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2011年妇产科主治医师手术指导:慢性附件炎的病因

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一、抗生素 一听说是“炎” ,的确容易选用抗菌药物治疗,一些江湖医生就一天给人家点滴 一剂青霉素。 这纯粹是糊弄老百姓,几小时点滴一次,那也与事无补。 前面说过,慢性附件炎并没有活动的炎症,没有细菌在繁殖、放毒、干坏事,而只是一 些陈旧、静止的粘连、增厚、旧疤。 用抗菌药无益而有害。 这就像有人一感冒就赶紧打抗生素一样,是一个现在极普遍存在的误区。 不过对急性的、亚急性的附件炎,对淋病 、结核等那倒是应该积极地选用抗生素治疗。 二、肾上腺皮质激素激素 理论上可以化解、吸收粘连组织,那对慢性附件炎应该说对 症,但多年来用着也没发现有什么明显的效果。 通输卵管打的药水中也常常加上激素。 怀疑是结核病的可不敢用激素, 因为激素万一松动了结核节的包围圈会造成结核菌扩散。 用激素要同时加上抗生素。 三、腹腔镜 前面说过这是一个新的、有广阔前途的方法。 这既可对诊断起决断作用,又可以立即做治疗,对修整输卵管、分解粘连、卵管造口、 切除病灶等都效果很好。 四、输卵管通药 就是往子宫、输卵管里打药,含杀菌、溶化粘连的药。 我是从月经干净的每天打一次,直到来下次月经。 大部分医生是几天打一次,也可观察疗效(输卵管通否) 。 五、放射科介入治疗 X 线指导下将一根细细的管子插进输卵管,利用一种细巧的扩张 工具,可以把闭塞的管腔扩张开来。 六、积水穿刺、入水、硬化超声波仪 指引下将长针头刺入包块,放出积水,有人还注 入纯酒精杀死包块内层表皮。 笆者从不用此法,一因硬化难以彻底,斩草不除根,春风吹又生,二因附件包块难以绝 对排除肿瘤、子宫内膜异位 、活动炎症等,怕“坏分子”从穿刺孔中向腹腔扩散。 七、理疗即利用物理因子做治疗。 这是一个很大的家庭,也很受医患欢迎。 其物理因子有:电、磁、热、光、离子化药物、蜡、泥、水、振荡等等。 理论上很好,可对陈旧粘连,效果也不多理想。 但作为综合治疗的方法之一,弄个家用的自己天天做,可取。



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